2012年02月

【厚労省　「からだの痛み相談・支援事業」について】
 
厚生労働省「全国健康関係主管課長会議資料（２月３日）」
http://www.mhlw.go.jp/topics/2012/02/dl/120214-01_09.pdf
 １５ページの　「慢性疼痛対策について」で
 「からだの痛み相談・支援事業」が新設されることが記されていま​す。
 事業内容として
 ①痛みに関する電話相談
 ②痛みに関する普及啓発活動
 ③医療従事者への研修事業
 を挙げています。
 
脊髄損傷後疼痛など、難治性の痛みをもった患者さんの状況について正しく理​解され、適切な治療を受けることができる社会となるよう、皆さん​のご協力をお願いします。

こちらもご覧ください。

痛み医療に対する国家的取り組みを 

 
 
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腰痛、肩こりから慢性広範痛症、線維筋痛症へ　　　　ー中枢性過敏症候群ー　　戸田克広 : 痛みはガマンじゃ治りませんーファイザー、エーザイの宣伝ー
 
　「心因性疼痛単独は存在しない」と、このブログ主である戸田克広先生は主張されています。私は、素人ですのでそれが正しいかどうかについては述べません。
　しかし、「痛み」を心の問題とすることは、多くの場合患者の不利益になると思っています。なぜなら、家内が痛みを訴え始めた当初、「心の問題」とよく言われ、そのことが本人を余計に苦しめました。痛みを「体の病気」としてとらえ、治療してくださるお医者様にめぐり合えて、ようやく「痛み」と折り合いをつけ日常生活を取り戻すことができたからです。
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【わが国の痛みに対する医療の遅れについて】
 
　オーストラリア人のGさんと一緒に飲みました。
　難しい話は、まだ充分には通じないのですが、わが国の痛みに対す​る医療の遅れについては、よくわかってくれました。
 
 なぜなら彼には、日本での痛い経験があるからです。
 
 以前、彼は激痛をともなう病気で、病院に行ったことがあるそうで​す。
 
 処置を待つ間の２時間ほど、痛みに対する治療が、まったく行われ​ないことに驚いた・・・と言っていました。オーストラリアでは、​考えられないとのこと。
 
 「我慢しなさい。」といわれても、納得はいかず、痛みを訴え​る患者に対して、看護師さんが半ば馬鹿にするような態度で、笑っ​て何もしないことにショックを受けたと言っていました。
 
　忍耐を美徳とするわが国の国民性は、すばらしいと思います。
 
　しかし、痛みに対して無頓着過ぎるのはいかがなものでしょう？
 
・・・こちらもご覧ください。
 
　忍耐は美徳か？↓
 
 
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　この赤いカプセルの薬をご存知ですか？
　末梢性神経障害性疼痛の治療薬、リリカ（プレガバリン）です。
　私の家内のような、脊髄損傷後疼痛などの痛み止めの効かない痛みを持った患者さんの多くが、この薬が使えるようになることを心待ちにしていました。今では、家内をはじめ、たくさんの患者さんが処方してもらっています。
イメージ 1
　リリカは、一昨年（2010年）の６月に帯状疱疹後の神経障害性疼痛の治療薬として販売されるようになり、１０月には末梢性神経障害性疼痛全般に使えるように適応が拡大されました。
　リリカの登場で、脊髄損傷後疼痛の患者会として喜ばしい事は、（薬の効果は別にして）それまで「治療法がない」とお医者様から匙を投げられほったらかしにされる患者さんが少なくなったことです。
　しかし、この薬を通していくつかの問題が見えてきます。
 
【薬の承認の遅れについての問題】
　この薬はわが国では、未だ中枢性神経障害性疼痛である脊髄損傷後疼痛の治療薬としては認められていません。（2010年秋に福岡のある病院で治験が行われたようですが・・その後どうなっているのでしょう？）
　しかし、欧州では、2006年秋に中枢性神経障害性疼痛の治療薬として承認を受けています。
　わが国でも、大手を振って脊髄損傷後疼痛の治療にリリカが使えるように、働きかけたいと思います。
 
【いつまでたっても承認されない薬の問題】
　リリカに似た薬に、ガバペン（ガバペンチン）という薬があります。ガバペンは、抗痙攣薬ですが、慢性疼痛に効果があるという研究がいくつか発表され、痛みの治療にも使われるようになりました。実は、リリカは、ガバペンを改良し、さらに痛みによく効くようにした薬ということです。
　ガバペンは、わが国での適応は「てんかん」に対してのみ。しかも。他の抗痙攣薬との併用でないと、保険上は使ってはいけないというややこしい薬。
　ならば、リリカがあればガバペンはいらんでしょ・・となるかというと、そうはいきません。なぜなら、ガバペンは効くけど、リリカはだめという人が現実にはいるからです。また、ガバペンもリリカも効き目は同じなので、お値段の安いガバペンに戻したいという人もいます。
　患者会としては、ガバペンも痛みに対して保険適応してほしいところです。ですが、そのためには、製薬会社が治験を行わなければなりません。治験には、莫大な費用がかかるといいます。利益の少ない、ガバペンの治験は行われそうもありません。
 
【効くか効かないかわからない薬】
　残念ながら、リリカも脊髄損傷後疼痛の治療に決め手となる薬ではありません。もちろん、よく効くという患者さんもいますが、ぜんぜん効かない人、副作用との折り合いをつけながら若干の疼痛緩和を得ている人など、様々です。
　抗うつ薬や抗痙攣薬などの一部には、痛みの治療に効果があると証明されたり期待されている薬があります。しかし、そのほとんどが、痛みの治療に使うことが認められていません。また、海外では使われ始めている、大麻由来の医薬品あるいは医療用大麻については、大麻取締法により、治験すらできない状況です。決め手となる手立てがない以上、選択肢が増えるようにするしかありません。これらの薬が、使えるようにしなければならないと思います。

　
　
【こちらもご覧下さい】　http://www006.upp.so-net.ne.jp/wakasama/
脊髄損傷後の難治性疼痛について→ http://www006.upp.so-net.ne.jp/wakasama/itami/

　
 
 

 
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